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Herzinfarkt: kein Langzeittherapie von Clopidogrel (Plavix®) plus ASS
<font size="2">CHARISMA-Studie
- </font>Herzinfarkt: Neue Studie widerspricht
chronischem Einsatz von Clopidogrel plus ASS bei
Risikopatienten</font></b>
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Die Diskussion geht jetzt um den möglichen Einsatz von ASS plus Clopidogrel in einer Subgruppe von besonders gefährdeten Patienten...
Deshalb spricht sich M
ASS statt teurer Blutverdünner
Der teure Blutverdünner Clopidogrel (in Deutschl.unter Iscover u.Plavix vertrieben) wird künftig in vielen Fällen nicht mehr bezahlt. Die Patienten bekommen das preisgünstige ASS. Dies entschied der gemeinsame Bundesausschuss der Kassen u. Ärzte.Clopi.ist
Stephan Kugel / ECE Projektmanagement G.m.b.H. &Co. KG
Stephan Kugel - Geschäftsführer Centermanagement
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Amtsgericht Hamburg
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Karsten Hinrichs
Dr. Lothar Kappich
Stephan Kugel
Jens-Ulrich Maier
Dr. Andreas Mattner
Klaus Striebich
Strophanthin: Die Lösung des Herzinfarkt-Problems
Was ist Strophanthin?
Sensationelle Therapie-Ergebnisse
So gut wie keine Nebenwirkungen
Gravierende Mängel der medizinischen Lehrmeinung
1) Die angeblich gleichartige Wirkung aller Herzglykoside
2) Die angeblich schlechte Resorption von g-Strophanthin
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Zusammenfassung: Auffällig ist die große Diskrepanz zwischen der umfangreichen Literatur – eine ganze Reihe von z.T. Doppelblind-Studien und unzählige Berichte von 1950 bis heute – über die überragende Wirkung einer pflanzlichen Substanz, des Herzglykosids g-Strophanthin, bei der Prophylaxe und Behandlung des Herzinfarkts und der Angina pectoris einerseits und der konsequenten Ausklammerung der beeindruckenden Fakten durch die medizinische Lehrmeinung andererseits, die das g-Strophanthin mit gravierenden Mängeln fehlbeurteilt (angeblich schlechte orale Resorption). Der Wirkmechanismus an der Zelle ist – entgegen der Lehre – unzweifelhaft die Stimulation der Natrium-Kalium-Pumpen, wodurch geringe Konzentrationen von g-Strophanthin sehr nebenwirkungsarm auf mehrere Komponenten wirken: die Herzmuskelzellen, die Arterien, die roten Blutkörperchen und das Nervensystem. Seit 1991 gilt g-Strophanthin als neuentdecktes Hormon, wobei ihm fälschlicherweise die Rolle eines Bluthochdruck-Verursachers angedacht wird.
Presseportal: Kampf gegen plötzlichen Herztod bei Infarktpatienten / 400 Ärzte nahmen am wissenschaftlichen Symposium der Stiftsklinik Augustinum teil
Einen deutlichen Fortschritt bei der Diagnose von Herzerkrankungen
konnte Prof. Michael Block, Chefarzt für Innere Medizin und
Kardiologie an der Stiftsklinik, vorstellen. Mit nahezu
100-prozentiger Wahrscheinlichkeit sei es im
64-Zeilen-Computertomograph
Deutscher Zukunftspreis
Blick ins Herz – ohne Katheter
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Seit langer Zeit besteht die Standard-Methode von Herzuntersuchungen darin, dass man mit einem Katheter ins Herz eindringt und es mit Röntgendurchleuchtung abbildet. Das ist der sogenannte invasive Herzkatheter. Die Medizin und die Medizintechnik sind aber auf der Suche nach einer Methode, die diese Invasivität massiv reduziert, so dass man durch nicht-invasive Bildgebung, also ohne Eindringung oder Gefahr der Verletzung des Körpers, Diagnosen stellen kann. Besonders wichtig ist das bei der Diagnostik von Patienten, bei denen man nicht genau weiß, ob eine Krankheit vorliegt. Seit Jahren wurden verschiedene Methoden dazu untersucht. Insbesondere die Computertomographie, die man aus der allgemeinen Anwendung kennt, hat sich sehr weiterentwickelt. Das Herz ist nicht das einfachste Organ: Es ist schwierig abzubilden, es bewegt sich sehr schnell. Man muss es, wenn man es diagnostizieren will, „virtuell einfrieren“.
Die Computertomographie ist mittlerweile so schnell geworden, dass man sich unter solchen Prämissen der Herzdiagnostik zuwenden konnte. Der Fokus unserer Entwicklung war es, mit der n
Unnötige Eingriffe am Herzen vermeiden
Unnötige Eingriffe am Herzen vermeiden
RUB-Fortbildung: Druckmessung in den Herzkranzgefäßen
Wie die Methode die Behandlungsqualität verbessert und Kosten spart
20 bis 30 Prozent der Ballondilatationen an Herzkranzgefässen in Deutschland sind eigent
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Herzdiagnose - Herz-CT - Vorteile - Herzuntersuchung: Katheter oder CT?
Ausnahmen sind Patienten, bei denen die Symptome einer KHK bereits deutlich zu Tage treten. Dies ist bei einer Angina pectoris der Fall, die sich durch Beklemmungen und Schmerzen im Brustkorb äußert, aber auch bei Herzrhythmusstörungen oder einem Herzinfa
Arterie - Herzinfarkt - Schlaganfall - Herzinfarkt - Wieder zu Hause - Nach dem Infarkt heißt es: Kürzer treten
Nach dem Infarkt heißt es: Kürzer treten
Angst und Niedergeschlagenheit sind nach dem Infarkt eine natürliche Reaktion. Schließlich hat der Patient eine lebensbedrohende Situation erlebt. Doch hilft es, wenn er sich klar macht: Ein weiterer Herzinfarkt lä
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Gerade Frauen und Männer, die Wert auf ein unabhängiges Leben gelegt haben, sind verunsichert und können sich ihre gesundheitliche Schwäche nur schwer eingestehen. Rücksicht auf die eigene Gesundheit zu nehmen ist vielen Infarkt-Patienten neu. Doch was sie in der Rehabilitation gelernt haben - etwa über Entspannung, Bewegung und Ernährung -, gilt es jetzt auch im Alltag umzusetzen. Nach einem Infarkt ist es wichtig, geduldig und behutsam mit sich umzugehen und Lebensgewohnheiten zu überdenken. So könnte sich der Infarkt-Kranke etwa fragen, ob der Stress und der 100-prozentige Einsatz wirklich immer notwendig waren.
Im Beruf mit den Kräften haushalten
Der Herzkranke muss nach einem Infarkt ökonomisch mit seinen Kräften umgehen. Will er wieder an seinen Arbeitsplatz zurückkehren, sollte er vorher genauestens seinen beruflichen Alltag planen. Entscheidend ist, das Arbeitspensum an den Gesundheitszustand anzupassen. Ausreichende Erholungszeiträume sind nach dem Infarkt ebenfalls ein Muss im Berufsleben.
Urlaub: Tropen und Gebirge sind tabu
Im Urlaub sollte der Infarkt-Patient große Höhen- und Temperaturdifferenzen vermeiden. Reisen in die Tropen und ins Gebirge sind somit tabu. Die Fahrt sollte er zudem bequem gestalten. Bahnreisen bieten sich an, aber auch Autofahrten sollten kein Proble
CLOPIDOGREL BEI BESCHICHTETEN STENTS
CLOPIDOGREL BEI BESCHICHTETEN STENTS
Seit einiger Zeit wird von kardiologischen Zentren die Gabe von
Clopidogrel (ISCOVER, PLAVIX) über sechs Monate nach Einlage eines
beschichteten Stents empfohlen. Hierbei wird auf Nachfrage auf eine
mir nicht bekannte
Clopidogrel
für bestimmte Anwendungsbereiche keine therapeutische Überlegenheit des Wirkstoffs im Vergleich zu dem deutlich preiswerteren Wirkstoff Acetylsalicylsäure (ASS)
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Der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) darf auch weiterhin in seinen Arzneimittel-Richtlinien Therapiehinweise für die wirtschaftliche Verordnung von Arzneimitteln erteilen. Über ein entsprechendes Urteil des Bundessozialgerichts (BSG) in Kassel vom 31. Mai informierte der G-BA am 6. Juni. Das Gericht wies mit seiner Entscheidung die Klage eines Pharmaunternehmens zurück.
„Das Urteil stärkt eindeutig die Befugnisse des G-BA, Vertragsärzten transparente Informationen zum Zwecke einer wirtschaftlichen Arzneimittelversorgung verfügbar zu machen. Es stellt zudem klar, dass auch Arzneimittelhersteller vor der Veröffentlichung von inhaltlich zutreffenden Informationen über ihre Produkte nicht geschützt sind“, sagte Dr. Rainer Hess, Vorsitzender des G-BA.
Gegen die Therapiehinweise des GBA hatte ein pharmazeutisches Unternehmen geklagt, das Arzneimittel mit dem zur Vorbeugung vor Herzinfarkten und Schlaganfällen eingesetzten Wirkstoff Clopidogrel herstellt. In den Therapiehinweisen zu dem Wirkstoff Clopidogrel hatte der G-BA ausgeführt, dass für bestimmte Anwendungsbereiche keine therapeutische Überlegenheit des Wirkstoffs im Vergleich zu dem deutlich preiswerteren Wirkstoff Acetylsalicylsäure (ASS) bestehe. Deshalb sollten Ärzte zur Vorbeugung von Herzinfarkten und Schlaganfällen vorrangig ASS verordnen werden und Clopidogrel nur dann verwenden, wenn ASS für den Patienten unverträglich sei.
Der Hersteller hatte seine Klage damit begründet, dass auf Grund dieser Hinweise der Umsatz seines Clopidogrel-Präparats in Deutschland nicht so stark gestiegen sei wie in anderen Ländern. /hil
Vorhofflimmern: Bessere Ergebnisse mit oralen Antikoagulanzien
Die Idee, die riskante Therapie mit oralen Antikoagulanzien bei Patienten mit Vorhofflimmern durch eine Kombination aus ASS und Clopidogrel zu ersetzen, endete in einer Enttäuschung. Bei den jetzt vorgestellten Ergebnissen der “ACTIVE W”-Studie im Lancet
Plavix / ASS - Der Verzicht auf die duale Therapie (oder das eigenwillige Absetzen durch den Patienten) könne das Leben der Patienten gefährden
Die amerikanischen und europäischen Kardiologen sind besorgt, dass die Ergebnisse der CHARISMA-Studie, die in der letzten Woche vorgestellt wurden, zu Missverständnissen führen könnten. Die Patienten werden ermahnt, die Medikamente nicht ohne Rücksprache
Herzinfarkt: Langzeittherapie mit Clopidogrel (Plavix®, Iscover®) plus ASS bietet kein Nutzen gegenüber ASS (Aspirin®) allein bei Risikopatienten
In der Notfalltherapie nach Herzinfarkt und Herzkatheterkomplikationen ist die kurzfristige „duale“ Therapie mit Clopidogrel plus Acetylsalicylsäure (ASS) fest etabliert. Doch die dauerhafte Gabe beider Medikamente zur Prävention von kardialen Ereignissen
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Mehrere Studien hatten in den letzten Jahren einige Vorteile der „dualen“ Therapie in der Akuttherapie herausgearbeitet. Bereits 1998 kam eine Vergleichsstudie zu dem Ergebnis, dass nach der Implantation eines Stents die Kombination aus Ticlopidin (heute durch Clopidogrel ersetzt) mit ASS zu einer signifikanten Reduktion der klinischen Ereignisse führt. In der Folge zeigten weitere Studien, dass ASS plus Clopidogrel in der Behandlung des Herzinfarktes oder bei der Herzkatheterbehandlung von Vorteil ist.
Am meisten überzeugten die Kardiologen jedoch die im letzten Jahr vorgestellten Ergebnisse der in China durchgeführten COMMIT-Studie (Clopidogrel and Metoprolol in Myocardial Infarction Trial) an mehr als 45.000 Patienten. Die zusätzliche Gabe von Clopidogrel plus ASS senkte hier die Herzinfarkt-Sterblichkeit. Diese Ergebnisse haben bei vielen Kardiologen zu der Überzeugung geführt, dass die duale Therapie auch in der Dauertherapie von kardialen Risikopatienten sinnvoll sein müsste. Hier wird bisher nur eine ASS-Monotherapie empfohlen. Allgemein wurde erwartet, dass die “Clopidogrel for High Atherothrombotic Risk and Ischemic Stabilization, Management, and Avoidance” (CHARISMA)-Studie dies bestätigt. Doch es kam anders, wie die Ergebnisse zeigen, die jetzt von Deepak Bhatt von der Cleveland Clinic vorgestellt wurden.
An der Studie hatten 15.603 Patienten aus 32 Ländern (auch Deutschland) teilgenommen. Eingeschlossen waren Patienten mit „multiplen atherothrombotischen Risikofaktoren“ wie Diabetes mellitus, Hypertonie oder Hypercholesterinämie. Außerdem nahmen Patienten mit „etablierten kardiovaskulären Erkrankungen“ teil (etwa Zustand nach Herzinfarkt oder Schlaganfall oder Patienten mit symptomatischer arterieller Verschlusskrankheit). Die Patienten wurden auf 75 mg Clopidogrel pro Tag oder Placebo randomisiert. Beide Gruppen nahmen außerdem ASS in niedriger Dosierung (75 bis 162 mg/die) ein. Primärer Endpunkt war der Composite aus Herzinfarkt, Schlaganfall oder ka
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learning by doing - ein abgedroschenes sprichwort? sicher nicht. warum sollte man, während des studiums für den papierkorb produzieren? dafür gibt es keinen grund.
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